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투석혈관 조성술 및 개통술

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투석 혈관의 종류는 어떤 것이 있나요?
자가혈관을 이용한 동정맥루

본인의 동맥과 정맥을 직접 연결하여 압력이 센 동맥혈이 정맥 내로 들어가면서 정맥을 울혈시키고 굵어지게 만들어 투석을 합니다. 수술 후 일반적으로 1~2달 후 정맥이 충분히 자라게 되면 사용할 수 있습니다.

인공혈관을 이용한 동정맥루

자가혈관이 가늘거나 약한 분, 당뇨 혹은 심한 동맥경화로 자가혈관을 이용하기 힘든 분, 비만, 혈관이 가늘고 깊은 곳에 있는 여성이나 노령자 등에서 사용하는 방법입니다. 자가혈관에 비해 일찍 (1달 가량) 사용할 수 있습니다.

임시도관

수술한 혈관이 충분히 성숙하기 전에 응급투석을 해야 하는 경우나 투석혈관이 막혀 뚫을 수 없는 경우 임시도관을 삽입하여 투석을 합니다. 일반적으로 목에 있는 내경정맥을 이용하여 관을 삽입합니다.

투석혈관 개통술
혈액투석을 하기 위한 동정맥루는 여러 가지 원인으로 좁아지거나 막히게 되며 혈관 내 시술을 통해 이를 교정합니다.
보통 풍선을 통하여 좁아진 부분을 넓히며 위치나 상태에 따라 스텐트를 삽입하여 넓힌 부분을 보강하기도 합니다.

실제 본원 시술 영상
  • 좁아진
    동정맥루

  • 풍선을 통한
    확장

  • 교정된
    동정맥루

풍선 확장술만으로는 충분히 교정할 수 없는 경우 시술과 수술을 함께 진행하게 됩니다.
투석에 큰 문제가 없더라도 동정맥루가 좁아져있을 수 있으므로 심해지기 전에 진료를 받아 조기에 시술/수술을 받으시는 것이 동정맥루 유지와 관리에 중요합니다.

투석혈관을 만들기 전에 어떻게 관리하나요?
보통 자주 사용하는 팔의 반대편 팔에 투석용 혈관을 만들며 이 때 혈관 상태가 잘 유지되어야 합니다. 수술할 팔에 채혈이나 주사를 맞으면 안 되며, 압력을 가하거나 혈압을 재는 것을 피해야 합니다. 수술할 팔의 혈관발달을 위하여 부드러운 고무공 등을 이용하여 운동해 두는 것이 좋습니다.
혈관 수술을 받고 난 뒤에 어떻게 관리하나요?
1) 수술 후 처음 몇 일간 팔이 아프고 쑤실 수 있지만 점차 좋아집니다.
2) 수술 후 24시간 동안에는 출혈이 심한 경우를 제외하면 소독하지 않습니다.
3) 수술 부위가 심하게 붓거나 붉어지고 분비물이 나오면 감염되었을 수 있으므로 빨리 병원에 방문하십시오.
4) 수술 부위를 주기적으로 소독하며 수술 후 약 2주일 뒤에 실을 제거합니다.
5) 수술 후 팔이 부을 수 있으며 이를 최소화하고 혈액순환을 좋게 하기 위해 팔을 심장보다 높이 위치시키는 것이 좋습니다. 누워있을 때 되도록 팔 밑에 베개를 받혀놓는 것이 좋습니다.
6) 수술 후 한 달 가량은 심한 운동을 하거나 무거운 물건을 들지 마십시오.
7) 수술 부위에 손을 대보면 진동과 같은 느낌이 납니다. 매일 동정맥루 부분에 이러한 느낌이 있는지 확인하세요.
8) 동정맥루에 진동과 같은 느낌이 없어지면 혈관이 막힌 것이므로 바로 병원에 방문하십시오.
9) 수술 받은 팔은 항상 깨끗하고 건조하게 유지하십시오.
10) 수술 받은 팔에 채혈, 정맥주사 또는 혈압측정 등은 절대로 하지 마십시오.
11) 팔베개를 하고 자거나 팔을 장시간 굽히거나 너무 조이는 옷은 입지 마십시오. 시계, 팔찌 등의 장신구 착용도 피하는 것이 좋습니다.
투석혈관은 만들면 평생 쓸 수 있나요?
투석혈관은 몸에 원래 있던 혈관이 아니라 인위적으로 투석을 하기 위해 만들었기 때문에 쉽게 좁아지거나 막히게 됩니다. 투석혈관의 수명은 평균 2-3 년가량으로 짧습니다.
심하게 좁아지거나 완전히 막히게 되어 더 이상 사용할 수 없게 되면 다른 곳에 새로 투석혈관을 만들어야 합니다.
때문에 가능한 오래 투석혈관을 유지할 수 있도록 세심하게 관리해야 합니다.
투석혈관을 오래 사용하려면 어떻게 해야 하나요?
집에서는 매일 혈관의 흐름과 진동을 확인하시고 이 흐름이 없어지면 즉시 병원에 알려야 합니다.
또한 주기적으로 병원에 방문하여 진찰 및 혈관초음파, 혈관조영술 등으로 상태를 확인하여 문제가 생기는 부분을 조기에 발견하여 치료해야 투석혈관을 가능한 오래 사용할 수 있습니다.
혈관을 튼튼하게 만드는 운동법
1) 혈관을 키우고 튼튼하게 하기 위해서는 꾸준한 팔운동이 필요합니다.
2) 팔 운동을 할 때 수술부위 위쪽 팔에 따뜻한 물수건으로 찜질을 하시는 것이 도움이 됩니다.
3) 팔을 펴서 베개 등으로 받혀 약간 올린 상태에서 탄력이 있는 고무공을 쥐고 펴는 연습을 합니다. (20회 한 뒤 쉬고, 하루 5회 이상 반복하세요)
4) 팔 운동 시에는 통증이 없는 것이 정상이며 통증이 지속되면 병원에 방문하세요.